Mikä ihmeen lantionpohja??? Lihaksia? Hermoja? Missä ja Miksi?taustaaSuurelle osalle väestöä lantionpohjan olemassaolo on täysin tuntematon asia. Naisen elämänkaarella se tulee väkisinkin tutuksi viimeistään synnytyksen yhteydessä. Itse ajauduin lantionpohjan fysioterapian toimintasektorille vähän niin kuin vahingossa, 18 vuotta sitten. Kaikki alkoi tuolloin naisten virtsan karkailusta ja sen hoitamiseksi tähtäävistä fysioterapeuttisista toimenpiteistä. Vuosien saatossa toimintakenttä on laajentunut ja …
Mikä ihmeen lantionpohja??? Lihaksia? Hermoja? Missä ja Miksi?
taustaa
Suurelle osalle väestöä lantionpohjan olemassaolo on täysin tuntematon asia. Naisen elämänkaarella se tulee väkisinkin tutuksi viimeistään synnytyksen yhteydessä. Itse ajauduin lantionpohjan fysioterapian toimintasektorille vähän niin kuin vahingossa, 18 vuotta sitten. Kaikki alkoi tuolloin naisten virtsan karkailusta ja sen hoitamiseksi tähtäävistä fysioterapeuttisista toimenpiteistä. Vuosien saatossa toimintakenttä on laajentunut ja tällä hetkellä lantionpohjan fysioterapiassa asiakkaita on lapsista vanhuksiin, miehistä naisiin. Ne moninaiset vaivat, joihin lantionpohjan fysioterapiasta ( uroterapia) on apua, ovat tänä päivänä hyvin moninaisia ja monisyisiä.
Alalle kouluttautuminen on ollut haasteellinen matka. Pioneerityössä on ollut pakko etsiä tietoa maailmalta, lukea tutkimuksia ja selvittää, miten muualla maailmaa on vaivojen helpottamiseksi toimittu. Se, miten lantionpohjan vaivoja on ymmärretty ja erityisesti mikä merkitys oman kehomme toiminnallisuudella ja sen muutoksilla on potilaan vaivoihin, on ollut alusta alkaen oman mielenkiintoni kohteena. Runsas potilasmäärä ja vaivojen kirjo on antanut arvokasta tietoa työn kehittämiseksi – olen oppinut tällä matkalla paljon. Se, miten paljon nämä intiimialueen vaivat rajoittavat arkipäivää, niistä vaikeneminen ja niiden peitteleminen luo syyllisyyttä , häpeää ja mielipahaa, sen tietää vain se, jolla näitä vaivoja on.
Vaikka Tena-vaipat ovat tervetullut apu monen ihmisen vaivoihin, niiden mainostaminen ” iloisuuden ja onnellisuuden ” tuojana tuntuu uskomattomalta. En ole työssäni kohdannut ainoatakaan, joka olisi ollut onnellinen, kun lantionpohja pettää, pissa lirahtelee ja pieru ja uloste karkailee tahattomasti. Tämän alueen toiminnat ovat niin henkilökohtaisia, että jokainen haluaa huolehtia itsenäisesti niiden pelaamisesta, koko elämänkaaren ajan. Tälle alueelle haluamme toisten apua viimeiseksi. Se on vain niin yksityistä ja intiimeintä reviiriämme.
perusteita
Lantionpohjan lihasten hyvä hallinta ja toimintojen treenaaminen on aiheellista aivan kaikille ja erityisesti niille, joilla on tällä alueella häiriöitä toimintamekanismeissa. Tyypillisin vaiva, joka yhdistetään lantionpohjan ongelmiin, on virtsan karkailu. Ellei tätä ole, hyvin yleinen olettamus on, ettei tarvitse treenata!
Naisilla tyypillisin häiriöitä aiheuttava tekijä on raskaudet ja synnytykset. Tiedetään, että normaaleista alatiesynnytyksistä 80%:a päätyy jonkinasteiseen hermo-lihasvaurioon lantionpohjalla. Synnytysten lukumäärät, pitkittyneet ponnistusvaiheet, välilihaleikkaukset , repeämät ja imukuppisynnytykset lisäävät vaurioriskejä entisestään. Lihas-hermotoiminta on saanut kertakaikkisesti siipeensä ja toimintamekanismin alamäki on alkanut joka tapauksessa – oli tuntuvia oireita vielä eli ei. Aktiivisen kuntouttamisen aihetta on siten aina ja kaikilla. Tärkeintä harjoittelussa on tietää millä tekee ja mitä tekee. Lantionpohjan lihakset eivät ole alavatsan lihaksia, eivät syviä vatsalihaksia – ne ovat lantion pohjassa. Ja se, mitä ei tunnista varmasti, sitä ei voi myöskään harjoittaa tehokkaasti ja tuloksellisesti. Tämä on koko treenaamisen AVAIN.
muut kuormitustekijät
Ongelmia saattaa ilmetä, vaikka ei olisi synnyttänyt. Monet harrastukset lapsuudesta lähtien kuormittavat lantion tukirakenteita. Ne lajit, joissa vatsaontelon paine on voimakkaasti koholla ja mukana on voimakkaita hyppyihin liittyviä alastulotärähdyksiä, ovat rankkoja lajeja alapohjalle. Riskilajeja ovat mm. yleisurheilu, voimistelu, aerobic, palloilulajit, voimannostolajit, kamppailulajit. Olennaista ei ole välttää urheilemista, vaan oppia käyttämään lihaksiaan oikea-aikaisesti ja oikein suhteessa liikkumiseen ja ponnisteluihin. lantionpohja toimii iskunvaimentimena vatsaontelon paineille ja ellei se toimi, kohdistuu lantion elinten kannatinsiteisiin nelinkertainen voima suhteessa kehon painoon. Ts. 60kg painavalla aerobiccaajalla lantion tukirakenteisiin kohdistuu 240 kg:n iskuvoima treeneissä. Marssijärjestys tulisi olla tämä: Lantionpohjan hallinta ja voima ensin kuntoon ja vasta sitten liikkumaan. Tässä olisi paljon kehittämishaastetta myös erilaisten lajien valmennusohjelmiin.
Myös monet työt ja sairaudet (mm. astma, krooninen yskä, runsas ylipaino) kuormittavat lantionpohjaa.
seuraukset
Kun lantionpohjalla on ongelmia, seuraukset ovat yleensä sekä fyysisiä, psyykkiset että sosiaalisia. Vaivoja yleensä hävetään. Jatkuva piilottelu, puhumattomuus ja peittely luo syyllisyyttä. Aihe on sosiaalinen tabu. Intiimialueen vaivat nakertavat omanarvontuntoa ja seksuaalisuuskysymyksistä ei osata oikein puhua. Vaivat aikaansaavat turhan monista mukavista asioista luopumista. Liikkuminen ja harrastaminen rajoittuu, matkoille ei voi osallistua. WC:t pitää tietää etukäteen ja vaippoja ei voi jättää mihin tahansa. Syömisten ja juomisten rajoittaminen on keino säädellä suolen ja rakon toimintaa. Ja kun tunto heikkenee, katoaa yhdynnästäkin ilo.
Ja kuten joskus asiakkaani on osuvasti kuvannut ”Suuttoman tautia ei voi kukaan parantaa”. Jos vaivasta ei voi puhua, eikä kukaan hoksaa kysyä, jää tauti parantamatta. Suuri osaa vaivasta kärsivistä luulee olevansa ainoa, jolla näin on. Kuitenkin työikäisellä väestöllä on 1/5 :lla esim. virtsankarkailua siinä määrin, että siitä on jo haittaa. Tämä luo suuren haasteen terveydenhuollolle; miten löydämme nämä vaivoista kärsivät ja kuntoutuksesta hyötyvät asiakkaat ajallaan? Lantionpohjan ongelmia voidaan kuntouttaa missä iässä tahansa ja lihasten voima ja hallinta on harjoitettavissa niin nuorella kuin vanhuksellakin. Lähtökohta on se, että nämä vaivat eivät automaattisesti kuulu mihinkään ikään, eikä kenenkään elämäntilanteeseen.
Fysioterapian kohderyhmät
– Kaikki synnyttäneet ja raskaana olevat, joilla on oireita, ohjattuun biopalaute-harjotteluun
– Selkäpotilaat, joilla oireita ja puutteita keskivartalon hallinnassa (välilevytyrä, post-operatiiviset ongelmat)
– Virtsan karkailusta kärsivät (ponnistus-, pakko- ja sekamuotoinen karkailu)
– Tiheä- ja pakkovirtsaisuus
– Erilaiset suolentoiminnan häiriöt (varastointi- ja tyhjennysongelmat)
– Laskeumat lievemmissä muodoissaan (rakko, suoli, kohtu)
– Lantion sisäpuoliset kivut
– neurologiset potilaat, joilla ongelmia lantionpohjalla (mm. MS, parkison)
Kuntoutuksen ydinajatus
Löytää oikeat lihakset ja niiden eriytynyt toiminta omasta kehosta, oppia lihasten oikea-aikainen käyttö arjessa . Lihasten tunnistaminen ja hahmottuminen on alussa kaikkein tärkeintä.
– sitä, mitä et voi tunnistaa, et voi myöskään harjoittaa –
Välineinä terapiassa käytetään on biopalautetta ja elektroterapiaa . Olennaista on myös psyykkinen kuntoutuminen, se että uskaltaa luottaa omaan kehoonsa ja pystyy osallistumaan sosiaaliseen kanssakäymiseen.
